Brief Mondzorgkoepels aan CZ: tarieven overeenkomsten 2023-2025 pas einde jaar verwacht
18 oktober 2022 - De Organisatie van Nederlandse Tandprothetici (ONT, de Vereniging van Laboratoriumhoudende Tandtechnici voor de tandtechniek (VLHT), de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (KNMT), de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) en de Branchevereniging Tandtechniek hebben in een gezamenlijke brief aan zorgverzekeraar CZ de zorgwekkende situatie aangegeven als gevolg van het beleid van deze verzekeraar met betrekking tot materiaal- en techniekkosten in de mondzorg.
'Wij ontvangen van zowel onze leden als hun patiënten steeds meer klachten over de maximalisering van de materiaal- en techniekkosten. Zij geven aan dat de hoogte van de vergoeding niet meer toereikend is om de gewenste kwaliteit te leveren. Dit geldt zowel voor de gecontracteerde én niet-gecontracteerde mondzorgverleners. Gecontracteerde mondzorgverleners ontvangen een maximale vergoeding en zij kunnen de hogere kosten niet in rekening brengen (men moet het verlies nemen of kwalitatief minder goede materialen gebruiken). Wij begrijpen van patiënten en zorgverleners dat zij bij niet-gecontracteerde zorg het verschil niet kunnen overbruggen. Het verwijzen naar gecontracteerde zorgaanbieders door de zorgverzekeraar is zoals hiervoor geschetst ook geen oplossing. Bovendien wordt de hoogte van de vergoedingen van de materiaal- en techniekkosten door de zorgverzekeraar zelf bepaald, waarbij een objectieve en transparante onderbouwing veel ontbreekt.', aldus de brief.
In een eigen vergelijking tussen de vergoedingen van CZ (die blijken uit de huidige online gepubliceerde dekkingslijsten) met de maximum NZa-tarieven voor Tandtechniek in Eigen Beheer (dus nog geen eens met de marktconforme tarieven) voor drie veel voorkomende tandtechniek werkstukken (implantaatgedragen protheses op drukknoppen en vervangende protheses op drukknoppen dan wel steg) zien wij grote verschillen. Laat staan met de vrije martconforme tandtechniek tarieven in de markt.
De door verzekeraars gehanteerde dekkingsbedragen - verzekeraars spreken graag over 'vergoedingen' - voor materiaal- en techniekkosten houdt - voor zover deze al geïndexeerd zijn - geen gelijke tred met de indexering door de NZa. Inmiddels blijken kosten - vanwege de fors te noemen inflatie - over de hele linie significant te stijgen en worden de problemen alleen maar groter. Hierdoor komt ook de kwaliteit van de gebitsprotheses nog meer onder druk te staan. Keuzes voor kwalitatief minder duurzame materialen zullen gemaakt worden. Hierbij kan gedacht worden aan bijvoorbeeld tanden en kiezen met een kortere levensduur waardoor de gebruikelijke garantietermijnen niet kunnen worden gegarandeerd. Dit heeft tot gevolg dat de gebitsprotheses eerder stuk gaan waardoor deze gerepareerd dienen te worden of zelfs geheel vervangen. Dit leidt juist tot hogere kosten voor de zorgverzekeraars en is bovendien minder patiëntvriendelijk.
Verder is het opmerkelijk dat bij het aanbieden van de zorgovereenkomsten voor 2023-2025 de tarieven niet bekend zijn gemaakt. Deze zouden pas eind van het jaar(!) worden verwacht. De Mondzorgkoepels dringen er uiteraard op aan de tarieven eerder online - en gelijktijdig met de overeenkomsten - te publiceren.
Het door de Branchevereniging Tandtechniek ingestelde Meldpunt Zorgsignalen roept tandtechnici (en tandartsen) op melding te doen als zij problemen ondervinden door de opstelling en/of activiteiten van (zorg)verzekeraars.
Bijvoorbeeld als er een afwijzing wordt ontvangen, het door de verzekeraar gehanteerde dekkingsbedrag weer wordt verlaagd, of als blijkt dat de verzekeraar zit te stoken in een jarenlange patiënt-zorgverlener-relatie en de patiënt achter de rug van de zorgverlener om naar een andere zorgaanbieder verwijst. Of nog kwalijker en aan laster grenzende praatjes over de huidige zorgaanbieder de wereld in helpt.
Problemen ondervonden?
Geef dit dan svp door aan het door de Branchevereniging Tandtechniek ingestelde Meldpunt Zorgsignalen: bel 085-87 69 768 of gebruik onderstaand formulier.
Meer informatie over het informatiepakket 'Meerkosten Tandtechniek'? Klik hier.
Melding aan Meldpunt Zorgsignalen